Doctor and Patient

Lignes directrices sur la pratique clinique

Algorithme de dépistage, d'évaluation et d'interventions pour risque de chute

The Algorithm for Fall Risk Screening, Assessment and Intervention outlines the recommended process to address fall risk factors of concern with your older patients. Keep in mind that your clinical judgement should also take into account the older person's ability of readiness to address their risk factors, the availability of family support and their preferences, in addition to their risk of falling.

 

This tool will be updated on an ongoing basis as new research, best practice and resources are available. 

COMMENCEZ ICI :

Le patient complète la liste de vérification Demeurer autonome

Dépistage du risque de chute

Calculez le pointage du patient à sa liste de vérification Demeurer autonome

ET / OU

Posez les questions clés suivantes au patient:

    1. Êtes-vous tombé au cours de la dernière année?

          - Si la réponse est OUI demandez :

            Combien de fois? Avez-vous été blessé?

    2. Est-ce que vous vous sentez instable lorsque vous            êtes debout ou en marchant?

    3. Êtes-vous inquiet(e) à propos des chutes? 

Le patient obtient un pointage de  3 ou moins

OU

Le patient répond NON à toutes les questions clés

Interventions individualisées 

RISQUE FAIBLE

  • Éduquez le patient à propos de la prévention des chutes

  • Évaluer l'apport de vitamine D :

    • S'il est insuffisant, recommandez un supplement quotidien de vitamine D +/- calcium

  • Encouragez l'achèvement de la liste de vérification de la sécurite à domicile

  • Réévaluez le patient annuellement et s’il se présente à la suite d'une blessure liée à une chute ou en cas de changement important de l’état de santé

ET

Encouragez l'activité physique pour des exercices de musculation et d'équilibre

Le patient obtient un pointage de 4 ou plus à sa liste de vérification Demeurer autonome 

OU

Le patient répond OUI à n'importe quelles des questions clés

Évaluer la démarche, la force et l'équilibre

  • Test chronométré du lever de chaise de Mathias (TUG)

  • Test d'équilibre à quatre étapes

  • Test du lever de chaise de 30 secondes

Le patient âgé n'a aucun probleme de démarche, de force musculaire ou d'équilibre*

Le patient âgé démontre des problemes de demarche,       de force musculaire ou d'équilibre

Interventions individualisées 

RISQUE MODÉRÉ

  • Éduquez le patient à propos de la prévention des chutes

  • Évaluer l'apport de vitamine D :

    • S'il est insuffisant, recommandez un supplement quotidien de vitamine D +/- calcium

  • Encouragez l'achèvement de la liste de vérification de la sécurite à domicile

  • Réévaluez le patient annuellement et s’il se présente à la suite d'une blessure liée à une chute ou en cas de changement important de l’état de santé

ET

Aiguillez le patient vers un physiothérapeute pour améliorer sa démarche, sa force musculaire

et son équilibre

OU

Aiguillez le patient vers un programme communautaire de prévention des chutes basé sur l'exercice

Plus d'une chute

Une chute

Aucune chute

Avec blessures

Sans aucune blessure

Effectuer une évaluation multifactorielle

du risque de chute

  • Revisez la liste de vérification Demeurer autonome avec le patient

  • Obtenez les antécédents médicaux pertinents et un historique compet des chutes

  • Identifez les comorbidités telles que:

    • Dépression​

    • Ostéoporose

  • Évaluez l'état nutritionnel et l'apport en vitamine D du patient

  • Complétez une revue de médication selon les critères de Beers

  • Complétez un examen physique incluant:

    • Vertige positionnel /          hypotension​ orthostatique

    • Dépistage des troubles cognitifs

    • Vérification des pieds/chaussures

    • Utilisation des aides à la mobilité

    • Examen de l'acuité visuelle

  • Demandez à propos des dangers potentiels autour de la maison

  • Demandez à propos de l'utilisation potentielle d'alcohol et/ou autres substances

Interventions individualisées 

RISQUE ÉLEVÉ

  • Dévelopez un plan de soins personnalisé

  • Éduquez le patient à propos de la prévention des chutes

  • Recommandez un supplement quotidien de vitamine D +/- calcium, s'il y a une carence

  • Optimisez le traitement de toutes les comorbidités identifiées

  • Minimisez la médication selon les lignes directrices de déprescription, selon le cas

  • Gérez et surveillez l'hypotension

  • Gérer les problèmes de pieds et de chaussures

  • Aiguillez vers un physiothérapeute pour accroitre la mobilité fonctionnelle et améliorer la démarche, la force musculaire et l'équilibre

  • Optimisez la vision

  • Optimisez la sécurite à la maison

    • Envisagez un aiguillage vers l'ergothérapie pour aider à répondre aux préoccupations

Interventions individualisées 

SUIVI

  • Complété avec le patient dans les 30 à 90 jours après sa dernière visite

  • Révisez le plan de soins

  • Évaluez et encouragez un comportement favorisant une réduction du risque de chute

  • Discutez des facons comment améliorer la réceptivité du patient à l'égard de son plan de soins

  • Traitez la question des obstacles à l'observance du traitement

  • Réévaluez le patient annuellement et s’il se présente à la suite d'une blessure liée à une chute ou en cas de changement important de l’état de santé

ET

Transition vers un programme de prévention des chutes basé sur l'exercice lorsque le patient est prêt

*Pour ces patients, considérez une évaluation supplémentaire du risque de chute (p.ex. revue de la médication, dépistage cognitif, syncope).

Adapté du: STEADI (Stopping Elderly Accidents, Deaths & Injuries) Algorithm for Fall Risk Screening, Assessment and Intervention.

Developé par le National Center for Injury Prevention and Control of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Ressources

 

  • Algorithm for Fall Risk Screening, Assessment and Intervention

  • Staying Independent - Self Screening Tool

AVIS DE NON-RESPONSABILITÉ MÉDICALE

Les informations contenues dans ce site Web ne remplacent en rien les conseils, le diagnostic ou le traitement par un professionnel de la santé. Pour toute question concernant un problème de santé ou avant d’entreprendre un programme d’exercice, consultez votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié.

Ligne d'information pour personnes âgées

 

La ligne d’information sans frais pour les personnes âgées offre un moyen conventionnel de parler à un préposé bilingue orienté vers le service à la clientèle. Pour des renseignements de base sur les programmes et services provinciaux à l’intention des personnes âgées, leur famille et leurs proches aidants, veuillez appeler :

1-855-550-0552

Télé-Soins 

 

Si vous ou une personne que vous connaissez avez besoin de conseils ou de l'information non-urgente en matière de santé, appelez télé-soins. Une infirmière immatriculée évaluera vos besoins et vous offrira de l'information, de l'éducation et/ou des conseils au besoin. Pour accéder ce service téléphonique bilingue sans frais, 24 heures sur 24, sept jours par semaine, veuillez appeler:

8-1-1

En cas d’urgence, composez le  911  ou visitez le service des urgences de votre hôpital local.

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