Doctor and Patient

Lignes directrices sur la pratique clinique

Algorithme de dépistage, d'évaluation et d'interventions pour risque de chute

The Algorithm for Fall Risk Screening, Assessment and Intervention outlines the recommended process to address fall risk factors of concern with your older patients. Keep in mind that your clinical judgement should also take into account the older person's ability of readiness to address their risk factors, the availability of family support and their preferences, in addition to their risk of falling.

 

This tool will be updated on an ongoing basis as new research, best practice and resources are available. 

COMMENCEZ ICI :

Le patient complète la liste de vérification Demeurer autonome

Dépistage du risque de chute

Calculez le pointage du patient à sa liste de vérification Demeurer autonome

ET / OU

Posez les questions clés suivantes au patient:

    1. Êtes-vous tombé au cours de la dernière année?

          - Si la réponse est OUI demandez :

            Combien de fois? Avez-vous été blessé?

    2. Vous sentez-vous instable lorsque vous êtes debout          ou en marchant?

    3. Êtes-vous inquiet(e) à propos des chutes? 

Le patient obtient un pointage de  3 ou moins

OU

Le patient répond NON à toutes les questions clés

Interventions individualisées 

RISQUE FAIBLE

  • Évaluer l'apport de vitamine D :

    • Recommandez des aliments riches en calcium et un supplement quotidien de vitamine D +/- calcium, en cas de carence

  • Offrez de l’information et des documents à distribuer pertinents sur la prévention des chutes

​​

  • Encouragez l'achèvement de la liste de vérification de la sécurite à domicile

  • Réévaluez le patient annuellement ou s’il se présente avec un changement important de l’état de santé

ET

Recommandez 150 minutes d'activités physique par semaine en incluant des activités de renforcement des muscles et des os au moins deux fois par semaine pour ameliorer la posture et l'équilibre

Le patient obtient un pointage de 4 ou plus à sa liste de vérification Demeurer autonome 

OU

Le patient répond OUI à n'importe quelles des questions clés

Évaluer la démarche, la force et l'équilibre

  • Test chronométré du lever de chaise de Mathias (TUG)

  • Test d'équilibre à quatre étapes

  • Test du lever de chaise de 30 secondes

Patient âgé sans aucun problème de démarche, de force musculaire ou d'équilibre qui signale une chute ou moins au cours de la dernière année*

Patient âgé qui démontre des problemes de demarche,       de force musculaire ou d'équilibre

Effectuer une évaluation multifactorielle

du risque de chute

  • Revisez la liste de vérification Demeurer autonome avec le patient

  • Obtenez les antécédents médicaux pertinents, une historique des chutes  et quasi-chutes

  • Identifez les comorbidités telles que:

    • Incontinence urinaire

    • Troubles du sommeil

    • Dépression​ / solitude

  • Demandez à propos de l'utilisation potentielle d'alcohol et/ou autres substances

  • Évaluez la santé osseuse et l'état nutritionnel du patient

  • Complétez une revue de la médication selon les critères de Beers

  • Complétez un examen physique incluant:

    • Dépistage des troubles cognitifs

    • Examen de l'acuité visuelle

    • Examen cardiovasculaire

      • Évaluation de l'hypotension orthostatique

    • Évaluation de la force des jambes / fonction articulaire

    • Évaluation de la douleur

    • Évaluation pour autres troubles neurologiques

    • Vérification des pieds/chaussures

  • Effectuer une évaluation fonctionnelle incluant :

    • Évaluation de l’ AVQ / AIVQ

    • Utilisation des aides fonctionnelles

    • Peur de tomber (Révisez la liste de vérification Demeurer confiant)

  • Demandez à propos des dangers potentiels autour de la maison

Interventions individualisées 

RISQUE ÉLEVÉ

  • Dévelopez un plan de soins personnalisé

  • Offrez de l’information et des documents à distribuer pertinents sur  la prévention des chutes

  • Recommandez des aliments riches    en calcium et un supplement quotidien de vitamine D +/- calcium,                    en cas de carence

  • Optimisez le traitement de toutes les comorbidités identifiées

  • Minimisez la médication selon les lignes directrices de déprescription, selon le cas

  • Gérez et surveillez l'hypotension

  • Gérer les problèmes de pieds et de chaussures

  • Optimisez la vision

  • Optimisez la sécurite à la maison

    • Envisagez un aiguillage vers l'ergothérapie pour aider à répondre aux préoccupations

ET

Référez à un physiothérapeute pour accroitre la mobilité fonctionnelle et améliorer la démarche, la force musculaire et l'équilibre

OU

Référez le patient à un programme communautaire de prévention des chutes basé sur l'exercise

Interventions individualisées 

SUIVI

  • Complété avec le patient dans les 30 à 90 jours après sa dernière visite

  • Révisez le plan de soins

  • Évaluez et encouragez un comportement favorisant une                réduction du risque de chute

  • Discutez des façons comment améliorer la réceptivité du patient à l'égard de son plan de soins

  • Traitez la question des obstacles à l'observance du traitement

  • Réévaluez le patient annuellement ou s’il se présente avec un changement important de l’état de santé

ET

Transition vers un programme de prévention des chutes basé sur l'exercice lorsque le patient est prêt, disposé et capable de participer

*Si le patient se présente pour des soins médicaux en raison d’une chute, signale des chutes récurrentes (≥2) au cours de la dernière année ou signale des difficultés avec sa démarche ou son équilibre (avec ou sans réduction d’activité), effectuez une évaluation multifactorielle du risque de chute.

Adapté du: STEADI (Stopping Elderly Accidents, Deaths & Injuries) Algorithm for Fall Risk Screening, Assessment and Intervention.

Developé par le National Center for Injury Prevention and Control of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Ressources

 

  • Algorithm for Fall Risk Screening, Assessment and Intervention

  • Staying Independent - Self Screening Tool

AVIS DE NON-RESPONSABILITÉ MÉDICALE

Les informations contenues dans ce site Web ne remplacent en rien les conseils, le diagnostic ou le traitement par un professionnel de la santé. Pour toute question concernant un problème de santé ou avant d’entreprendre un programme d’exercice, consultez votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié.

Ligne d'information pour personnes âgées

 

La ligne d’information sans frais pour les personnes âgées offre un moyen conventionnel de parler à un préposé bilingue orienté vers le service à la clientèle. Pour des renseignements de base sur les programmes et services provinciaux à l’intention des personnes âgées, leur famille et leurs proches aidants, veuillez appeler :

1-855-550-0552

Télé-Soins 

 

Si vous ou une personne que vous connaissez avez besoin de conseils ou de l'information non-urgente en matière de santé, appelez télé-soins. Une infirmière immatriculée évaluera vos besoins et vous offrira de l'information, de l'éducation et/ou des conseils au besoin. Pour accéder ce service téléphonique bilingue sans frais, 24 heures sur 24, sept jours par semaine, veuillez appeler:

8-1-1

En cas d’urgence, composez le  911  ou visitez le service des urgences de votre hôpital local.

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