LIGNES DIRECTRICES DE PRATIQUE CLINIQUE

Évaluation multifactorielle du risque de chute

Recommandations clés

  • Une évaluation multifactorielle des risques de chutes n’est pas jugée nécessaire pour les patients âgés qui n’ont signalé qu’une seule chute au cours de la dernière année sans difficulté ou instabilité signalée ou démontrée au cours de l’évaluation.

  • Effectuez une évaluation multifactorielle du risque de chute si le patient âgé répond à l’une des conditions suivantes :

  • Le patient se présente pour des soins médicaux en raison d’une chute

  • Le patient signale des chutes récurrentes (≥2) au cours de la dernière année

  • Le résultat du test d’évaluation de la mobilité indique que le patient a obtenu un score inférieur au niveau normal pour son âge

  • Le patient signale des difficultés avec sa démarche ou son équilibre (avec ou sans réduction d’activité)

  • Envisagez d’obtenir l’appui d’autres membres de l’équipe de collaboration pour compléter certains aspects de l’évaluation clinique.

Effectuer une évaluation multifactorielle

du risque de chute

  • Faites un Historique ciblé incluant :

    • Révision de la liste de vérification Demeurer autonome avec le patient

    • Obtenir un historique des chutes et quasi-chutes

    • Obtenir un historique des facteurs de risque pertinents tels que: 

      • Incontinence urinaire

      • Dépression​ / solitude

    • Questionnement sur l'utilisation potentielle d'alcohol et/ou autres substances

    • Évaluation de la santé osseuse et l'état nutritionnel du patient

    • Compléter une revue de la médication (critères de Beers)

  • Faites un Examen physique incluant :

    • Dépistage des troubles cognitifs

    • Examen de l'acuité visuelle

    • Examen cardiovasculaire

      • Évaluation de l'hypotension orthostatique

    • Évaluation de la force musculaire et de la fonction articulaire des extrémités inférieures

    • Évaluation de la douleur

    • Évaluation pour autres troubles neurologiques

    • Vérification des pieds/chaussures

  • Faites une Évaluation fonctionnelle incluant :

    • Évaluation de l’ AVQ / AIVQ

    • Utilisation des aides fonctionnelles

    • Peur de tomber (Révisez la liste de vérification Demeurer confiant)

  • Faites une Évaluation environnementale incluant :

    • Questionnement sur les dangers potentiels autour de la maison

REMARQUE : L’évaluation multifactorielle des risques de chute devrait comprendre un Historique ciblé, un Examen physique, une                                Évaluation fonctionnelle et une Évaluation environnementale.

Historique ciblé

  • L’historique des chutes et des quasi-chutes devrait inclure une description détaillée des circonstances entourant chaque incident, comme la fréquence, les symptômes au moment de la chute, la présence de blessures liées aux chutes et autres conséquences.

  • L’historique des facteurs de risque pertinents devraient inclure des efforts visant à identifier les problèmes médicaux aigus ou chroniques qui contribueraient à une augmentation significative du risque de chute ou d’une blessure liée à une chute.

  • La revue de la médication selon les critères de Beers devrait inclure un compte rendu de tous les médicaments prescrits et en vente libre avec les dosages.

Examen physique

  • En plus du dépistage des troubles cognitifs, l’évaluation de la fonction neurologique devrait inclure des tests de la fonction corticale, extrapyramidale et cérebelaire et une évaluation de la proprioception, des réflexes et des nerfs périphériques pour des troubles de la sensibilité.

  • Le dépistage d’un éventuel trouble cognitif devrait être complété à l’aide de tests validés tels que le Montreal Cognitive Assessment (MoCA), le Mini-Mental State Exam (MMSE) ou le the Mini-Cog.

  • N’oubliez pas d’évaluer le patient âgé pour des étourdissements posturaux possibles et/ou une hypotension orthostatique pendant l’examen cardio-vasculaire.

Évaluation fonctionnelle

  • En plus d’une évaluation des activités de la vie quotidienne (AVQ) ou des activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ), l’évaluation fonctionnelle devrait inclure, selon le cas, un compte rendu de l’utilisation d’aides fonctionnelles et des aides à la mobilité.

  • Une évaluation de la capacité fonctionnelle perçue et la crainte de tomber devrait également être complétée avec une attention à la mesure dans laquelle les préoccupations à propos des chutes sont appropriées compte tenu des capacités et du niveau de déconditionnement du patient âgé.

  • Nous vous encourageons de réviser la liste de vérification de Demeurer confiant avec le patient pour déterminer leur niveau de préoccupation à propos des chutes. Pour obtenir une copie de la liste de vérification, cliquez sur l’image suivante.

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Évaluation environnementale

  • La plupart des blessures liées aux chutes chez les personnes âgées se produisent à l’intérieur de la maison. Cependant, il est important de se rappeler qu’un nombre important de chutes se produisent à l’extérieur, mais près de la maison, tel que sur le trottoir.

  • L’exposition à certains dangers environnementaux tels que les moisissures noires et l’amiante peut augmenter le risque de chute chez un patient âgé en altérant sa fonction pulmonaire.

Prochaine étape:

Après avoir terminé une évaluation multifactorielle des risques de chute, procédez à l’élaboration d’un plan de soins individualisé décrivant toutes les interventions recommandées pour le patient âgé à Risque élevé de chutes.

Ressources

Ressources supplémentaires pour les professionnels

de la santé

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